本文转自：南宁日报

推进区域协同救治打通急救“高速通道”

——南宁市积极推进胸痛救治单元建设，提高急性胸痛疾病救治能力

抢救胸痛患者，分秒必争。（医院供图）

南宁市定期开展胸痛救治培训，提高基层医务人员救治能力。（王奇琦摄）

医院派出心内科医院开展驻点帮扶，指导当地医生开展介入手术。（医院供图）

▲在上林县镇圩瑶族乡卫生院，随处可见“胸痛患者优先”标识。（罗媛摄）

医院胸痛中心深入基层科普急救知识。（医院供图）

南宁市胸痛中心联盟的专家在上林县巷贤镇中心卫生院开展“世界心脏日”义诊。（杨章丽摄）

南宁市胸痛中心联盟的专家们对胸痛救治单元的运营情况进行验收。（徐赟摄）

　　现代人工作压力大，经常应酬，加上熬夜、生活不规律等不良习惯，导致高血压、糖尿病、血脂异常发生率逐年提高，心肌梗死的病例越来越多。数据显示，我国心梗发病率呈明显上升趋势，心肌梗死的总死亡人数已经超过癌症，胸痛性疾病成为危害健康的一大杀手。

　　对于急性心肌梗死患者来说，时间就是生命。近年来，南宁市积极推进胸痛救治单元建设，全力打通胸痛救治起跑“第一公里”，建立科学的区域协同救治体系，提高我市急性胸痛疾病的救治能力及水平。

体系化 　　成立胸痛中心联盟建立区域协同救治体系

　　年3月8日，南宁市胸痛中心质控中心正式成立，挂靠单位为医院。同年5月9日，南宁市胸痛中心联盟成立，建立健全胸痛中心建设的培训、预检、质控和验收等制度。

　　“联盟中心主要开展胸痛疾病的救治培训及帮扶，指导南医院建设胸痛中心并定期组织现场验收，医院积极引导辖区内卫生院、社区和乡镇卫生服务中心创建胸痛救治单元。”南宁市胸痛中心联盟主席、医院心血管内科一病区主任黄学成介绍，目前，联盟中心的联盟单位及联盟成员超过50家，其中通过中国胸痛中心认证的标准版5家、基层版1家，胸痛救治单元3家。

　　医院，医院积极发挥示范作用和学科优势，优化医疗资源配置，强化质控培训，医院建成一批技术先进、管理规范、运转高效的胸痛中心。同时，医院充分发挥能动性，医院在学科建设、技术发展、科研教学、人才培养等方面资源共享、优势互补，构建科学、协作、共进的胸痛区域协同救治体系。

　　经过一年多的建设，南宁市急性心肌梗死的救治水平大大提高，其他高危胸痛疾病如肺栓塞、主动脉夹层等救治水平明显提高。

规范化 　　推进胸痛救治单元建设打通胸痛救治起跑“第一公里”

　　11月2—3日，由黄学成带队的联盟专家组一行来到上林县乔贤镇中心卫生院、上林县三里镇中心卫生院、上林县澄泰乡卫生院和上林县镇圩瑶族乡卫生院，从双方会面、相关文件及数据资料验收、运行情况现场验收、汇总分析反馈等4个环节，对4家卫生院的原始病历资料、病例数据库、院内职工及社区群众培训、建设情况、救治能力考核等胸痛救治单元建设运行情况进行验收。

　　对于验收过程中发现的问题与不足，专家组当场指出并给出整改建议。

　　年12月，上林县白圩镇中心卫生院、巷贤镇中心卫生院、西燕镇卫生院等3家卫生院通过了南宁市胸痛中心联盟的现场认证，并获得了中国胸痛中心颁发的胸痛救治单元奖牌；今年9月20日，南宁市胸痛中心对良庆区大塘中心卫生院和邕宁区百济镇中心卫生院进行验收，加上此次验收的4家卫生院，全市目前共有9家卫生院达到胸痛救治单元的验收认证标准。

　　“目前，我们联盟的工作重点是全力推进胸痛救治单元的建设。”黄学成说，我国农村地区胸痛患者基数大、高危因素多，医院往往基础设施不完善、治疗水平落后、医疗手段受限、医疗资源短缺，加上基层患者对急性胸痛的认识普遍不足，基层救治现状不容乐观。尽快提升基层胸痛患者的救治效率和质量迫在眉睫。

　　胸痛的症状总结起来就是两个字，一个是“痛”，一个是“急”。胸痛的致死性疾病较多，医院都缺乏同质化的诊疗。黄学成认为，医院胸痛中心标准版和基层版的有效补充和科学延伸，胸痛救治单元的建设体现出医疗体制改革中分级诊疗的具体落实，也是救治和预防的连接点和转化点。通过建设胸痛救治单元可以打通胸痛救治起跑的“第一公里”，提升基层医务人员对胸痛患者的识别能力及规范救治能力，缩短冠脉血管开通时间，有效降低急性心梗患者的死亡率及残疾率。

同质化 　　打通基层“救心高速路”提高急性胸痛疾病救治能力

　　对于急性心肌梗死患者来说，最有效的治疗方法就是争分夺秒尽早开通闭塞血管，降低心肌细胞坏死率。数据显示，对急性心肌梗死患者，每推迟1分钟抢救，死亡率就上升3%，所以，“时间就是生命”在急性胸痛救治中显得尤为贴切。

　　一天上午，51岁的上林县乔贤镇村民黄某突然出现胸痛、胸闷症状，家人便带他到镇上的中心卫生院就诊。经心电图提示，患者有急性心梗。胸痛诊室的接诊医生一边让护士给黄某服药，一边立即与医院胸痛中心联系并呼叫进行转诊，病人从到卫生院就诊再到转出卫生院仅用了20分钟。

　　当时，派驻医院的医院心血管内科二病区医生宋清华在胸痛中心 　　准备工作紧密有序。当医院急诊大门后，急救人员立即将患者送入导管室，穿刺、置管、造影、导丝通过、球囊扩张、支架释放……争分夺秒地与死神赛跑，最终将黄某闭塞的右冠中段血管顺利开通并使其安全返回病房。医院至血管开通仅用时24分钟，最大限度保留了患者的心肌活力。

　　据统计，医院建设胸痛中心至今，共接诊例胸痛患者，完成冠脉造影术例，支架植入术例；共有9医院注册在建医院胸痛救治单元，医院胸痛中心救治了许多急性心梗患者。“胸痛救治单元的建设提高了县域内急性胸痛疾病早判断、早处置的急救处理能力。”医院院长潘茂华表示，接下来，医院医院的龙头作用，将县乡村卫生院“一盘棋”统筹，推进胸痛救治单元建设工作，争取实现胸医院全覆盖。

　　医院胸痛中心的胸痛救治单元建设是南宁市胸痛中心联盟推动胸痛救治单元建设的典型代表。接下来，南宁市将积极推动各县（市、区）医院把院内救治和院前急诊、转运等环节紧密结合，建立协同区域运营体系，最终形成整合资源、优化流程、提高效率和改善预后的体系化建设及先进、科学、高效的医疗模式，不断提升各级医疗机构对胸痛患者的综合救治能力。

　（罗媛）